glaukóm

Horizontálne záložky

úvod

Glaukóm je skupina očných ochorení, ktoré sú charakterizované degeneráciou alebo stratou zrakového nervu, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zvýšeným očným (vnútroočným) tlakom. Konope a najmä THC je už dlho známe, že znižuje vnútroočný tlak. Zhodou okolností je liečba glaukómu jedným z najstarších akceptovaných terapeutických použití kanabisu.

skupina

Wiki Entry

Horizontálne záložky

fytokanabinoidy

endokanabinoidy

receptory

Enzýmy

Hore vpravo

Poradenstvo pri predpisovaní

THC, CBG a CBN sa zistilo, že znižujú vnútroočný tlak v glaukóme. CBD sa zistilo, že je proti účinku znižovania tlaku THC zabezpečenie starostlivosti s predpisom CBD v prípade glaukómu. Klinické štúdie naznačujú, že údené / inhalované kanabisy sú rovnako vhodné ako perorálne / sublingválne aplikácie extraktov /kanabinoidy môžu byť účinné.

Pri eskalácii dávky postupujte nasledovne generické poradenstvo pri predpisovaní liekov.

Upozorňujeme, že aj keď je založené na predklinickom a / alebo klinickom výskume, toto odporúčanie je určené výlučne ako návod na pomoc lekárom pri určovaní správneho predpisu. Máme v úmysle neustále aktualizovať naše odporúčania týkajúce sa predpisovania liekov na základe pacientovej a / alebo odbornej spätnej väzby. Ak máte informácie o tom, že toto lekárske odporúčanie je nepresné, neúplné alebo neaktuálne, kontaktujte nás tu.

Podobné záznamy

Horizontálne záložky

Literatúra Diskusia

U myší THC môže znížiť intraokulárny tlak o 28% až o 8 hodín aktiváciou CB1 a GPR18. CBD má protichodné účinky na vnútroočný tlak a môže pôsobiť proti účinkom znižujúcim tlak THC (Miller a kol., 2018a).

U mačiek a potkanov THC a CBG sa zistilo, že znižujú vnútroočný tlak. Toto bolo sprevádzané / zapríčinené zvýšeným výtokom vodného humoru, zatiaľ čo tvorba komorového moku bola nezmenená (Colasanti, 1990).

U myší, 2OG sa zistilo, že sa viaže GPR119 a na zníženie vnútroočného tlaku poskytujúceho nové potenciálne ciele na liečbu glaukómu (Miller et al., 2017).

Podobne, zdvíhanie 2AG prostredníctvom inhibície MAGL tiež znížili vnútroočný tlak, ale v a CB1- závislý spôsob (Alapafuja et al., 2018; Miller a kol., 2016).

V očiach potkanov CB1 je vysoko exprimovaný v ciliárnom telese a ponúka mechanický pohľad na terapeutické účinky kanabisu pri liečbe glaukómu (Porcella et al., 1998).

U myší, stimulujúce CB1 znížili intraokulárny tlak o 30% (Miller et al., 2018b).

U králikov niekoľko syntetických variantov THC boli použité na zníženie vnútroočného tlaku (Adelli et al., 2017).

U králikov, THC, Δ8THC a 11-OH-THC sa zistilo, že majú porovnateľný účinok pri znižovaní vnútroočného tlaku. v tejto štúdii CBD, CBC a CBG boli neúčinné. CBN bol asi o polovicu menej účinný ako THC, U opíc rhesus tiež THC ani CBG nemalo žiadny vplyv na vnútroočný tlak, čo svedčí o rozdieloch medzi druhmi v Cannabinoid účinky (Green et al., 1982).

U mačiek aktuálne CBN a CBG znížil vnútroočný tlak. Chronické podávanie dosiahlo väčšie účinky ako jednotlivé aplikácie. Na rozdiel od konope, THC a CBNpo podaní CBG neboli žiadne známky neurotoxicity (Colasanti et al., 1984).

 

literatúra:

Adelli, GR, Bhagav, P., Taskar, P., Hingorani, T., Pettaway, S., Gul, W., ElSohly, MA, Repka, MA, a Majumdar, S. (2017). Vývoj A9-tetrahydrokanabinolaminokyseliny-dikarboxylátového proliečiva so zlepšenou biologickou dostupnosťou. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 58, 2167-2179.

Alapafuja, SO, Malamas, MS, Shukla, V., Zvonok, A., Miller, S., Daily, L., Rajarshi, G., Miyabe, CY, Chandrashekhar, H., Wood, J., et al. (2018). Syntéza a vyhodnotenie účinných a selektívnych inhibítorov MGL ako liečby glaukómu. Bioorg. Med. Chem.

Colasanti, BK (1990). Porovnanie očných a centrálnych účinkov delta 9-tetrahydrokanabinolu a kanabigerolu. J. Ocul. Pharmacol. 6, 259-269.

Colasanti, BK, Craig, CR a Allara, RD (1984). Intraokulárny tlak, očná toxicita a neurotoxicita po podaní kanabínu alebo kanabigerolu. Exp. Eye Res. 39, 251-259.

Green, K., Symonds, CM, Oliver, NW a Elijah, RD (1982). Intraokulárny tlak po systémovom podaní. \ T kanabinoidy, Akt. Eye Res. 2, 247-253.

Miller, S., Leishman, E., Hu, SS, Elghouche, A., Daily, L., Murataeva, N., Bradshaw, H. a Straiker, A. (2016). Využitie endokanabinoidovej 2-Arachidonoylglycerol k nižšiemu intraokulárnemu tlaku v myšom modeli. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 57, 3287-3296.

Miller, S., Hu, SS-J., Leishman, E., Morgan, D., Wager-Miller, J., Mackie, K., Bradshaw, HB, a Straiker, A. (2017). GPR119 Signalizačný systém v myšom oku reguluje vnútroočný tlak v spôsobe závislom od pohlavia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 58, 2930-2938.

Miller, S., Daily, L., Leishman, E., Bradshaw, H. a Straiker, A. (2018a). A9-tetrahydrokanabinol a kanabidiol odlišne regulujú vnútroočný tlak. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 59, 5904-5911.

Miller, S., Kulkarni, S., Ciesielski, A., Nikas, SP, Mackie, K., Makriyannis, A. a Straiker, A. (2018b). riadeným Deaktivácia CB1 Receptorové ligandy ako nová stratégia pre nižší intraokulárny tlak. Pharm. Basel Switz. 11.

Porcella, A., Casellas, P., Gessa, GL a Pani, L. (1998). Cannabinoid prijímač CB1 mRNA je vysoko exprimovaná v ciliárnom telese potkana: dôsledky pre antiglaukomatické vlastnosti marihuany. Brain Res. Mol. Brain Res. 58, 240-245.

Klinické štúdie

U pacientov s 6om sublingválne podávanie THC (5 mg), CBD (20 mg, 40 mg) a placeba boli testované v krížovej štúdii 4-way. THC významne znížili vnútroočný tlak po dvoch hodinách. 20 mg CBD bol neúčinný, zatiaľ čo 40 mg CBD zvýšený vnútroočný tlak (Tomida et al., 2006).

U pacientov s 9om inhalovali kanabis alebo požívali THC znížený vnútroočný tlak. U 4 u týchto pacientov zníženie dosiahlo terapeutický cieľ stanovený výskumníkom (Flach, 2002).

U zdravých dobrovoľníkov 8 7.5 mg THC znížený vnútroočný tlak a zlepšený prietok krvi sietnice (Plange et al., 2007).

U pacientov s 18om znížil údený kanabis vnútroočný tlak (Merritt et al., 1980).

Pokles vnútroočného tlaku dosiahnutý THC u pacientov s hypertenziou ako u normotenzných pacientov (Crawford a Merritt, 1979).

V jednej štúdii znížil údený kanabis vnútroočný tlak 16-45% u 9u z pacientov s 11om (Hepler a Frank, 1971).

Topická aplikácia THC analógový WIN55,212-2 dosiahol zníženie vnútroočného tlaku 20% (25 mikrogram) na 30% (50 mikrogram) (Porcella et al., 2001).

literatúra:

Crawford, WJ, a Merritt, JC (1979). Účinky tetrahydrokanabinolu na arteriálnu a intraokulárnu hypertenziu. Int. J. Clin. Pharmacol. Biopharm. 17, 191-196.

Flach, AJ (2002). Delta-9-tetrahydrokanabinol (THC) pri liečbe koncového štádia glaukómu s otvoreným uhlom. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 100, 215 – 222; diskusia 222-224.

Hepler, RS a Frank, IR (1971). Fajčenie marihuany a vnútroočný tlak. JAMA 217, 1392.

Merritt, JC, Crawford, WJ, Alexander, PC, Anduze, AL a Gelbart, SS (1980). Vplyv marihuany na vnútroočný a krvný tlak pri glaukóme. oftalmológia 87, 222-228.

Plange, N., Arend, KO, Kaup, M., Doehmen, B., Adams, H., Hendricks, S., Cordes, A., Huth, J., Sponsel, WE, a Remky, A. (2007 ). Dronabinol a retinálna hemodynamika u ľudí. Am. J. Ophthalmol. 143, 173-174.

Porcella, A., Maxia, C., Gessa, GL a Pani, L. (2001). Syntetický Cannabinoid WIN55212-2 znižuje vnútroočný tlak v ľudskom glaukóme rezistentnom na konvenčné terapie. Eur. J. Neurosci. 13, 409-412.

Tomida, I., Azuara-Blanco, A., House, H., Flint, M., Pertwee, RG a Robson, PJ (2006). Vplyv sublingválnej aplikácie kanabinoidy na vnútroočnom tlaku: pilotná štúdia. J. Glaukóm 15, 349-353.